Perimetria

Perimetria é a medição sistemática da função do campo visual. Os dois tipos mais amplamente usados ​​de perimetria são a perimetria cinética de Goldmann e a perimetria automatizada estática de limiar. Com a perimetria de Goldmann ou "cinética", um perimetrista treinado move o estímulo; o brilho do estímulo permanece constante. Os limites do campo visual são atribuídos a luzes de diferentes tamanhos e brilhos.

Com a perimetria estática de limiar automatizada, um programa de computador é selecionado. Os testes mais amplamente usados ​​são os 30° centrais do campo visual usando uma grade espaçada em seis graus. Isso é realizado mantendo o tamanho e a localização de um alvo constantes e variando o brilho até que o alvo mais escuro que o paciente pode ver em cada um dos locais de teste seja encontrado. Esses mapas de sensibilidade visual, produzidos por qualquer um desses métodos, são muito importantes no diagnóstico de doenças do sistema visual. Diferentes padrões de perda visual são encontrados com doenças do olho, sistema nervoso central do nervo óptico.

 Tipos de perimetria

Existem quatro tipos de perimetria:

•  Cinética A perimetria cinética é uma avaliação bidimensional do limite da colina da visão. Ela envolve a apresentação de um estímulo em movimento de luminância ou intensidade conhecida de uma área não visual para uma área visual até que seja percebido. O estímulo é movido a uma velocidade constante ao longo de vários meridianos (horas do relógio) e o ponto de percepção é registrado em um gráfico. Ao unir esses pontos ao longo de diferentes meridianos, um isóptero é plotado para essa intensidade de estímulo. Usando estímulos de diferentes intensidades, um mapa de contorno do campo visual com vários isópteros diferentes pode ser plotado. A perimetria cinética pode ser realizada por simples confronto ou por meio de um perímetro como o de Goldmann.
•  Estático Um método de avaliação de campos em que a localização de um estímulo permanece fixa em um determinado local dentro do campo, com a intensidade aumentada até que seja vista pelo sujeito (ou diminuída até que não seja mais vista). Em outras palavras, a intensidade alvo é aumentada (ou diminuída) até que o limite seja atingido. O perímetro automatizado mais frequentemente usado é o Humphrey Field Analyzer (HFA); outros incluem o Henson, Dicon e Octopus. A perimetria estática automatizada agora constitui o método usado para a grande maioria do monitoramento de campos visuais no tratamento de pacientes com glaucoma.
•  Suprathreshold A perimetria suprathreshold envolve testes com estímulos de luminância acima dos níveis de limiar normais esperados para uma população da mesma idade para avaliar se estes são detectados; em outras palavras, testes para verificar se um sujeito pode ver estímulos que seriam vistos por uma pessoa normal da mesma idade. Ela permite que os testes sejam realizados rapidamente para indicar se a função é grosseiramente normal ou não. No entanto, não é altamente quantitativa e, portanto, geralmente é reservada para triagem. 
•  Limiar A perimetria de limiar é usada para avaliação detalhada do morro da visão, plotando o valor de luminância de limiar em vários locais no campo visual e comparando os resultados com valores "normais" correspondentes à idade. Na perimetria de Humphrey (veja abaixo), um estímulo de intensidade maior do que a esperada é apresentado; se visto, a intensidade é diminuída em etapas de 4 dB até que não seja mais visto ('escada'). O estímulo é então aumentado novamente em etapas de 2 dB até ser visto mais uma vez. Se o estímulo não for visto inicialmente, sua intensidade é aumentada em etapas de 4 dB até ser visto, então diminuída em etapas de 2 dB até não ser mais visto. Essencialmente, o limiar é cruzado em uma direção com grandes incrementos, então cruzado novamente para 'ajustar' o resultado com incrementos menores. O teste de limiar é quantitativamente detalhado e, portanto, é usado para monitorar campos glaucomatosos.